Самостійний вибір лікаря: калькуляція послуги

Завдяки попередній статті ви вже знаєте загальний алгоритм встановлення цін на платні послуги та вмієте складати калькуляцію послуги «Перебування в палаті із підвищеним рівнем комфорту та сервісу за самостійним вибором пацієнта».

Тепер розберімося, як калькулювати послугу «Самостійний вибір лікуючого лікаря під час надання спеціалізованої медичної допомоги у плановому порядку у стаціонарних умовах» (далі — «Самостійний вибір лікаря»).

Склад витрат

Для того щоб правильно розрахувати вартість послуги, візьміть до уваги всі складники витрат закладу охорони здоров’я на неї. До них належать прямі й непрямі витрати. Розгляньмо їх докладніше.

Прямі витрати

До прямих витрат належить заробітна плата лікаря. Сюди входить не лише базова ставка, але й надбавки за кваліфікаційну категорію, стаж роботи, науковий ступінь, а також премії та доплати.

Урахуйте додаткове навантаження на лікаря, пов’язане з наданням цієї послуги. На розмір зарплати лікаря може впливати його профіль. Наприклад, за хірургічним профілем призначте більшу оплату, а за терапевтичним — меншу.

Крім того, до прямих витрат може входити заробітна плата іншого медичного персоналу, який залучатимете до надання послуги «Самостійний вибір лікаря», наприклад медичних сестер. Те, що включите заробітну плату медичної сестри до розрахунку вартості послуги, має два обґрунтування:

• коли пацієнт обирає конкретного лікаря, медична сестра отримує додаткові доручення, пов’язані з індивідуальним підходом до пацієнта, що збільшує її навантаження;
• участь медичної сестри в наданні послуги «Самостійний вибір лікаря» забезпечує більш уважний та індивідуальний підхід до пацієнта, що позитивно впливає на його задоволеність та лояльність до закладу.

Стимулювальні виплати, зокрема додаткові премії, — дієвий механізм формування ціноутворення на цю послугу. Вони забезпечать диференціацію оплати праці фахівців залежно від їхнього рівня та кваліфікації. Що вища кваліфікація, то вищою буде вартість його послуг.

Переважно розмір премії не обмежують. Премія може залежати не лише від кваліфікації лікаря, а й від складності випадків, із якими він працює, кількості пацієнтів, яких він обслуговує, тощо. Наприклад, виплачуйте лікарю премію за кожного пацієнта, який обрав його за послугою «Самостійний вибір лікаря». Така система стимулювання допоможе підвищити мотивацію працівників та забезпечити високу якість медичних послуг.

До прямих витрат також належать витрати на медичні матеріали та обладнання. Якщо для надання послуги лікар використовуватиме спеціальні медичні матеріали або обладнання, урахуйте їхню вартість.

Непрямі витрати

Непрямі витрати — це витрати, що не пов’язані безпосередньо з медичним обслуговуванням, але необхідні, щоб заклад функціонував і надавав платні послуги. До непрямих належать:

• адміністративні витрати — ведення документації, обробка запитів пацієнтів, бухгалтерія, маркетинг тощо;
• витрати на утримання приміщень загального користування — оренда, комунальні послуги, ремонт;
• амортизація обладнання загального користування;
• заробітна плата адміністративного персоналу.

Надання платних послуг може потребувати додаткових адміністративних витрат. Наприклад, на додатковий персонал, який оброблятиме заяви й рахунки, допомагатиме пацієнтам з оплатою. Це зумовлено тим, що не всі пацієнти вміють користуватися POS-терміналом чи QR-кодом для безготівкової оплати, а заклади охорони здоров’я не мають права приймати готівкові платежі.

Окрім того, пацієнти потребують допомоги персоналу, щоб заповнити заяви. А також знадобиться додатковий час для роз’яснень про платні послуги. Тож урахуйте час, який персонал витрачає на спілкування із пацієнтами, або найміть додатковий персонал, який буде супроводжувати сервісні послуги.

Непрямі витрати на послугу «Самостійний вибір лікаря» розподіляйте за одним із методів:

• пропорційно до часу, витраченого на надання послуги;
• пропорційно до прямих витрат на послугу;
• пропорційно до кількості пацієнтів, які отримали послугу.

Рекомендуємо чітко визначити перелік непрямих витрат та обрати метод розподілу, який відповідає специфіці закладу.

Особливості тарифу

Важливий чинник під час розрахунку вартості послуги «Самостійний вибір лікаря» — це тривалість перебування пацієнта в стаціонарі. Пропонуємо чотири варіанти, щоб вирішити цю проблему:

• диференціація тарифів — установіть різні тарифи залежно від тривалості перебування, наприклад до 5 діб, від 5 до 10 діб, понад 10 діб;
• тариф за добу — розрахуйте вартість послуги за одну добу перебування і множте її на кількість діб, які пацієнт провів у стаціонарі;
• пакетні пропозиції — сформуйте пакети послуг із фіксованою вартістю, які включають певну кількість консультацій лікаря та процедур;
• комбінований підхід — поєднуйте кілька варіантів, наприклад установіть базовий тариф за певний період і додаткову оплату за кожну наступну добу перебування.

Обирайте варіант залежно від специфіки закладу та потреб пацієнтів.

Окрім того, послуга «Самостійний вибір лікаря» не вказана у винятках підпункту 197.1.5 ПК як послуга, що підлягає оподаткуванню. Вибір лікаря — це невіддільна частина процесу надання медичної допомоги, що не передбачає додаткових сервісних послуг, окрім можливості лікуватися в обраного фахівця. Тому вважаємо, що послуга не підлягає оподаткуванню ПДВ.

Але з огляду на розбіжність думок щодо цього питання, очікуємо додаткових роз’яснень від податківців.

Приклад розрахунку тарифу

Розглянемо на прикладі, як розрахувати послугу «Самостійний вибір лікаря». У цьому прикладі наведемо варіант пакетної пропозиції на середню тривалість лікування вісім діб (табл. 1).

Таблиця 1

Розрахунок вартості послуги «Самостійний вибір лікаря»^*

Деталізуємо розрахунок статті 1 «Оплата праці» в Таблиці 2.

Таблиця 2

Розрахунок витрат на оплату праці медичного персоналу для калькуляції послуги «Самостійний вибір лікаря»

Отже, перед тим як упровадити послугу, проаналізуйте фінансові показники, підготуйте персонал і налаштуйте внутрішні процеси.

Коли розраховуватимете вартість, урахуйте ринкову ситуацію: попит на послугу та конкурентні тарифи. Також оцініть, як послуга вплине на навантаження персоналу та загальну організацію роботи закладу.

За умови правильного підходу «Самостійний вибір лікаря» стане не лише додатковим джерелом доходу, а й інструментом підвищення довіри пацієнтів і конкурентоспроможності закладу.

Перейти у зміст номера