Перебування в палаті підвищеного комфорту: калькуляція послуги
Експерт поділилася практичними порадами щодо калькуляції послуги перебування в палаті підвищеного комфорту. Зорієнтуєтеся, за яким алгоритмом діяти. Докладні приклади підкажуть, які статті витрат включити й за якими показниками їх розрахувати. ЗОЗ отримали право надавати такі послуги за плату з 1 січня 2025 року
Програма медичних гарантій не завжди повною мірою покриває потреби закладу охорони здоров’я, тому доводиться шукати додаткові джерела фінансування. Одне із таких джерел — платні послуги. Постанова КМУ «Деякі питання надання послуг з медичного обслуговування населення за плату від юридичних і фізичних осіб» від 05.07.2024 № 781 (далі — Постанова № 781) розширила перелік платних послуг, які мають право надавати державні та комунальні заклади охорони здоров’я. Серед нових послуг «Перебування в палаті із підвищеним рівнем комфорту та сервісу за самостійним вибором пацієнта» (далі — «Палата підвищеного комфорту»).
Розгляньте практичні рекомендації щодо калькулювання цієї послуги. Від того, наскільки правильно складете калькуляцію, залежить її окупність і доступність для пацієнтів.
Загальний алгоритм встановлення цін на платні послуги в ЗОЗ
Для того щоб розрахувати вартість послуги, яку надаватимете в закладі охорони здоров’я за плату, пройдіть шість кроків.
Крок 1. Складіть детальний перелік всіх витрат, пов’язаних із наданням послуги. Врахуйте прямі та непрямі витрати.
Крок 2. Розподіліть непрямі витрати на послугу. Для цього визначте метод розподілу.
Крок 3. Розрахуйте собівартість. Додайте всі прямі та розподілені непрямі витрати для послуги — й отримаєте її собівартість.
Крок 4. Визначте рентабельність. Державні й комунальні заклади охорони здоров’я мають статус неприбуткових підприємств, проте це не позбавляє їх права отримувати дохід (прибуток) і не суперечить можливості включати рентабельність (прибуток) під час формування тарифів на платні послуги. Єдина умова — доходи (прибутки) слід використовувати, щоб фінансувати виключно видатки на реалізацію мети (цілей, завдань) та напрямів діяльності, які визначили в установчих документах (п. 133.4.2. Податкового кодексу України; ПК).
Законодавство не встановлює чітких обмежень щодо розміру рентабельності, яку можна включати до тарифів. Це питання залишається на розсуд керівника. Отриманий прибуток використовуйте, щоб покращити матеріально-технічну базу, підвищити заробітну плату персоналу, розвивати нові медичні технології та фінансувати інші статутні цілі закладу.
Крок 5. Встановіть податок на додану вартість. Медичне обслуговування громадян за їх бажанням у закладах охорони здоров’я із поліпшеним сервісним обслуговуванням законодавство не звільняє від оподаткування ПДВ (пп. «і» п. 197.1.3 ст. 197 ПК). Це означає, що доходи, які заклад охорони здоров’я отримує від надання послуги «Палата підвищеного комфорту», оподатковуються ПДВ за загальними правилами. Ураховуйте цей факт, коли калькулюватимете вартість платних послуг та формуватимете цінову політику. Також забезпечте правильне ведення бухгалтерського обліку та своєчасну сплату податків.
Крок 6. Встановіть та затвердьте ціни наказом керівника закладу охорони здоров’я.
Критерії підвищеного комфорту
Палатами підвищеного комфорту можуть бути ті, що перевищують мінімальні вимоги ДБН В.2.2-10:2022 «Заклади охорони здоров’я. Основні положення». Послуга є додатковою і її наявність не має позначатися на якості чи своєчасності надання медичної допомоги.
На ціноутворення послуги впливає:
- площа палати — що більша площа, то вищою буде вартість;
- кількість місць у палаті — одно- та двомісні палати матимуть різну ціну;
- рівень комфорту —
- якість ремонту;
- меблі, побутова техніка — телевізор, холодильник, кондиціонер;
- санвузол у палаті;
- додаткові послуги — Wi-Fi, харчування за індивідуальним замовленням, персональний супровід тощо.
Заклад охорони здоров’я має право самостійно обрати основу для розрахунку вартості перебування в палаті підвищеного комфорту. Для зручності пацієнтів та прозорості розрахунків визначайте вартість послуги за добу. Альтернативний варіант — розрахувати середню тривалість перебування та встановити фіксовану ціну за весь період.
Склад витрат
Для калькуляції вартості послуги «Палата підвищеного комфорту» урахуйте витрати, які понесе заклад, щоб забезпечити підвищений рівень комфорту для пацієнтів.
Не включайте до розрахунку вартості послуги «Палата підвищеного комфорту» витрати на лікування пацієнта, зокрема й на медичне обладнання, яке лікарі використовують для цього.
Прямі витрати
Із прямими витратами, що входять до послуги «Палата підвищеного комфорту», ознайомтеся за Таблицею 1.
Таблиця 1
Прямі витрати на послугу «Палата підвищеного комфорту»
| Вид витрат | Приклад |
| Комунальні послуги | • Електроенергія, водопостачання, опалення; • ремонт палати, додаткове прибирання, прання білизни |
| Амортизація меблів та обладнання | Ліжка, тумбочки, телевізор, холодильник, кондиціонер тощо |
| Заробітна плата персоналу | Додатковий медичний персонал, який залучатимете до пацієнтів у палатах підвищеного комфорту, — додатковий пост медичної сестри та/або молодшої медичної сестри |
| Харчування | • Покращене харчування; • харчування з урахуванням індивідуальних побажань пацієнта |
| Витратні матеріали | Одноразові: • засоби гігієни; • постільна білизна; • рушники тощо |
Непрямі витрати
Непрямі витрати на послугу «Палата підвищеного комфорту» розподіляйте за одним із методів:
- пропорційно до площі палат підвищеного комфорту;
- пропорційно до кількості пацієнтів, які перебувають у палатах підвищеного комфорту;
- пропорційно до прямих витрат на утримання палат підвищеного комфорту;
- пропорційно до часу перебування пацієнта.
Із непрямими витратами, що входять до послуги «Палата підвищеного комфорту», ознайомтеся за Таблицею 2.
Таблиця 2
Непрямі витрати на послугу «Палата підвищеного комфорту»
| Вид витрат | Приклад |
| Адміністративні витрати | • Ведення документації; • обробка запитів пацієнтів тощо |
| Амортизація обладнання індивідуального користування | • Додаткові відокремлені приміщення; • окремий санвузол; • меблі або обладнання |
Приклад розрахунку
Розглянемо на прикладі, як розрахувати послугу «Палата підвищеного комфорту». У цьому прикладі наведемо варіант розрахунку на одну добу (табл. 3).
Таблиця 3
Розрахунок вартості послуги «Палата підвищеного комфорту»*
| Стаття витрат | Сума витрат, грн |
| (1) Оплата праці: | 799,56 |
| • персонал, залучений до надання однієї послуги (прямі витрати) | 678,00 |
| • керівництво (непрямі витрати) | 8,96 |
| • адміністративно-управлінський персонал (непрямі витрати) | 61,26 |
| • допоміжний персонал (непрямі витрати) | 51,34 |
| (2) Лікарські засоби | 0,00 |
| (3) Витратні матеріали | 112,65 |
| (4) Обладнання | 4,54 |
| (5) Експлуатаційні витрати | 214,33 |
| (6) Інші витрати | 756,04 |
| Рентабельність, % | 19,99% |
| ПДВ, % | 20,0% |
| Тариф на платну послугу, грн | 2717,20 |
Тепер деталізуємо кожну статтю витрат (табл. 4—8).
Таблиця 4
Розрахунок витрат за статтею 1 «Оплата праці» для калькуляції послуги «Палата підвищеного комфорту»
| Посада працівника | Розрахункові витрати на оплату праці медичного персоналу за 1 хв роботи, грн | Час надання платної послуги відповідним працівником, хв | Середні витрати на оплату праці для надання однієї послуги, грн |
| Сестра медична стаціонару | 3,50 | 120 | 420,00 |
| Молодша медична сестра з догляду за хворими | 2,15 | 120 | 258,00 |
Таблиця 5
Розрахунок витрат за статтею 3 «Витратні матеріали» для калькуляції послуги «Палата підвищеного комфорту»
| Найменування витратних матеріалів для надання послуги | Кількість витратного матеріалу для надання однієї послуги | Вартість витратного матеріалу, грн |
| Косметичний набір, 12 предметів, шт | 1 | 104,00 |
| Тапочки готельні | 1 | 8,65 |
Таблиця 6
Розрахунок витрат за статтею 4 «Обладнання» для калькуляції послуги «Палата підвищеного комфорту»
| Найменування обладнання для надання послуги | Амортизація обладнання для надання однієї послуги, грн |
| Диван | 2,76 |
| Крісло | 1,78 |
Таблиця 7
Розрахунок витрат за статтею 5 «Експлуатаційні витрати» для калькуляції послуги «Палата підвищеного комфорту»
| Показник витрат | Розрахункова вартість, грн/хв | Розрахункова вартість для надання однієї послуги, грн |
| Середній час на надання однієї послуги — 1440,00 хв | ||
| Освітлення | 0,09274 | 133,55 |
| Опалення | 0,04869 | 70,11 |
| Водопостачання та водовідведення | 0,00570 | 8,21 |
| Газ | 0,00001 | 0,01 |
| Утилізація побутових відходів | 0,00170 | 2,45 |
Один із підходів до розрахунку непрямих витрат для послуги «Палата підвищеного комфорту» — визначення витрат на одиницю потужності закладу охорони здоров’я.
Для цього необхідно обрати відповідний базовий показник потужності: кількість ліжок, кількість пролікованих пацієнтів, кількість наданих послуг або валові витрати часу на надання послуг.
Після того як визначите показник потужності, розрахуйте витрати на одиницю цього показника. Витрати на одиницю потужності відображають частку певних витрат у загальній сумі витрат закладу охорони здоров’я.
|
Приклад розрахунку витрат на одиницю потужностіУ прикладі розрахунку витрат за статтею 6 «Інші витрати» ми використали комбінований багаторівневий підхід: вирахували витрати за окремими напрямами із розрахунку за одну хвилину перебування та обрахували розрахункову вартість для надання однієї послуги за одну добу — 1440 хв (табл. 8).
Таблиця 8
Розрахунок витрат за статтею 6 «Інші витрати» для калькуляції послуги «Палата підвищеного комфорту»
| Показник витрат | Розрахунковий показник, грн | Розрахункова вартість для надання однієї послуги, грн |
| Будівельні матеріали, обладнання, інвентар та інструменти, малоцінні предмети | 0,000290 | 0,84 |
| Технічне забезпечення медичної техніки, експлуатація медичного устаткування тощо | 0,035999 | 103,68 |
| Послуги з харчування (покращене харчування) | × | 250,00** |
| Канцтовари, офісне приладдя та устаткування, бланки, папір, відомча передплата, періодичні видання | 0,006484 | 18,67 |
| Страхування майна | 0,000208 | 0,60 |
| Послуги пожежної і сторожової охорони, обслуговування касових апаратів, банківські послуги тощо | 0,026487 | 76,28 |
| Прання білизни, обслуговування ліфтів, холодильників, кондиціонерів, ремонт | 0,012306 | 35,44 |
| Зв’язок, телекомунікації, програмне забезпечення, послуги інформатизації, інтернет | 0,033852 | 97,49 |
| Утилізація медичних відходів, вивезення медичного сміття | 0,00376 | 10,83 |
| Технічне обслуговування (будівлі, обладнання тощо) | 0,019539 | 56,27 |
| Інші витрати | 0,036785 | 105,94 |
Насамкінець — сім практичних порад, що допоможуть надавати платні послуги в закладі охорони здоров’я без порушень.
1. Дотримуйтеся вимог Постанови № 781 та рекомендацій МОЗ.
2. Розробіть механізм калькуляції вартості, що врахує специфіку закладу.
3. Складіть положення про платні послуги, яке регламентує процес.
4. Прозоро інформуйте пацієнтів про вартість послуг та її складники.
5. Надавайте послугу лише на підставі письмової заяви пацієнта.
6. Гнучко підходьте до ціноутворення. Регулярно переглядайте тарифи відповідно до змін у витратах та ринкових умовах.
7. Забезпечуйте баланс між платними та безплатними послугами. Платні послуги не мають обмежувати доступу до гарантованої державою безплатної медичної допомоги чи впливати на її якість.
У наступній статті розглянемо приклад розрахунку вартості послуги «Самостійний вибір лікаря».
Перейти у зміст номера 
